Dementia among older adults living in long-term care facilities: an epidemiological study / Demência em idosos residentes em instituições de longa permanência: um estudo epidemiológico

ABSTRACT Institutionalization has been associated with social isolation, psychological and cognitive changes, and decreased levels of physical activity in older adults. Objectives: The aim of this study was to estimate the prevalence of dementia, mild cognitive impairment (MCI), and functional dependence in older adults dwelling in two different Brazilian long-term care facilities (LTCFs). Methods: This is a cross-sectional study with 185 older people of both sexes, aged 60 years or over, residing in two LTCFs in the city of Montes Claros-MG, Brazil. The diagnosis of MCI and dementia was performed using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Results: Prevalence rates of dementia, MCI, and functional dependence in institutionalized older participants were 62.3, 15.1, and 78.9%, respectively. There was a significant reduction of the Mini-Mental State Examination scores according to the increase of the institutionalization period in LCTFs and the age of older adults (p<0.001). Conclusions: Prevalence of dementia and functional dependence of older adults residing in LTCFs exhibited higher rates compared to the other older population worldwide. A higher institutionalization period is related to a greater cognitive decline.

RESUMO A institucionalização tem sido associada ao isolamento social, a alterações psicológicas e cognitivas e à diminuição dos níveis de atividade física em idosos. Objetivos: Estimar a prevalência de demência, declínio cognitivo leve (DCL) e dependência funcional em idosos residentes em duas instituições de longa permanência (ILPI) brasileiras. Métodos: Estudo transversal com 185 idosos de ambos os sexos, com 60 anos ou mais, residentes em duas ILPI. O diagnóstico de DCL e demência foi realizado por meio do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Resultados: As taxas de prevalência de demência, DCL e dependência funcional em participantes idosos institucionalizados foram 62,3, 15,1 e 78,9%, respectivamente. Houve redução significativa dos escores do miniexame do estado mental de acordo com o aumento do período de institucionalização nas ILPI e a idade dos idosos (p<0,001). Conclusões: A prevalência de demência e dependência funcional de idosos residentes em ILPI foi mais elevada em comparação com outras populações idosas em todo o mundo. Um período maior de institucionalização está relacionado a maior declínio cognitivo.

Influência do nível socioeconômico, idade, gordura corporal e sintomas depressivos na frequência de atividade física em adultos: uma análise de caminhos / Influence of socioeconomic status, age, body fat, and depressive symptoms on evel of physical activity in adults: a path analysis

Resumo A atividade física é um comportamento complexo e influenciado por variáveis sociodemográficas e clínicas. A melhor compreensão desses fatores possibilita considerar a associação deles com a atividade física. O objetivo deste estudo foi estimar os efeitos do nível socioeconômico, idade, gordura corporal e sintomas depressivos na frequência de atividade física entre adultos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional conduzido com 808 indivíduos. Foram avaliadas as inter-relações entre as variáveis nível socioeconômico, idade, gordura corporal e sintomas depressivos no nível de atividade física total, por meio da técnica "path analysis". Observou-se efeito direto negativo e significativo da idade (β = -0,113; p < 0,004) nos níveis de atividade física. A idade (β = 0,376; p < 0,001) influenciou a gordura corporal, com efeito positivo e significativo. Os sintomas de depressão foram influenciados negativamente pelo nível socioeconômico (β = -0,126; p < 0,001) e positivamente pela idade (β = 0,244; p < 0,001) e gordura corporal (β = 0,169; p < 0,004). O nível socioeconômico, a gordura corporal e os sintomas depressivos não influenciaram diretamente os níveis de atividade física. Concluindo, os resultados mostraram que o avançar da idade contribui para a redução da prática de atividade física.

Abstract Physical activity is a complex behavior influenced by sociodemographic and clinical factors. A better understanding of the relationships between these factors is essential to better understanding their influence on physical activity. The objective of this study was to examine the association between socioeconomic status, age, body fat, and depressive symptoms and level of physical activity among adults. We conducted a cross-sectional population-based study with 808 individuals to examine the interrelations between the above factors and their influence on level of physical activity using path analysis. Age had a significant direct negative effect on level of physical activity (β = -0.113, p < 0.004) and a significant positive effect on body fat (β = 0.376, p < 0.001). Depressive symptoms were negatively influenced by socioeconomic status (β = -0.126, p < 0.001) and positively influenced by age (β = 0.244, p < 0.001) and body fat (β = 0.169; p < 0.004). Socioeconomic status, body fat and depressive symptoms did not directly influence level of physical activity. This study concludes that level of physical activity declines with advancing age.

Low expression of MSH2 DNA repair protein is associated with poor prognosis in head and neck squamous cell carcinoma

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the expression of the MSH2 DNA repair protein in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in order to analyze its association with clinicopathologic factors and overall survival of patients. MATERIAL AND METHODS: Clinical data and primary lesions of HNSSC were collected from 55 patients who underwent surgical resection with postoperative radiotherapy in Montes Claros, state of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2008. Immunohistochemical reactions were performed to analyze MSH2 protein expression. RESULTS: Bivariate analysis showed no significant correlation or association between MSH2 expression and clinicopathologic parameters by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Patients with locoregional metastatic disease (OR=4.949, p<0.001) and lower MSH2 immunohistochemical expressions (OR=2.943, p=0.032) presented poorer survival for HNSCC by Cox regression models. CONCLUSIONS: Our data demonstrated that lower MSH2 expression might contribute to a higher clinic aggressiveness of HNSCC by promoting an unfavorable outcome. .

Avaliação da percepção de discentes do curso médico acerca do estudo anatômico / Evaluation of how medical students perceive anatomical study

O presente trabalho objetivou conhecer a percepção dos alunos de Medicina sobre o estudo anatômico, para proposição de medidas que melhorem a aprendizagem dessa disciplina. Trata-se de estudo transversal com abordagem quantitativa e análise descritiva. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado aplicado aos alunos do primeiro, segundo, terceiro, quinto e sexto períodos do curso médico. Para a maioria dos discentes, a aula expositiva facilita o aprendizado em Anatomia, ao passo que o grande número de nomes para memorizar foi apontado como principal fator dificultador. Grupo preponderante utiliza livros-texto e livro atlas, raramente tendo contato com peças naturais, e 82,59% dos acadêmicos não se sentem satisfeitos com o seu conhecimento anatômico. Portanto, no contexto atual de aumento da carga curricular do curso médico e redução do tempo dispensado à Anatomia, surge o desafio de examinar a evolução do currículo do curso médico observando a inserção da Anatomia neste processo. É necessário buscar um equilíbrio entre detalhe e segurança, assimilação e aplicabilidade da Anatomia, tendo em vista os diferentes métodos utilizados para o aprendizado da ciência anatômica.

The aim of this study is to evaluate the perception of medical students in relation to anatomical study in order to draw up proposals for improving learning of this discipline. It is a cross-sectional study based on a quantitative approach and descriptive analysis. Data were collected through a semi-structured questionnaire applied to students of the 1st, 2nd, 3rd, 5th and 6th academic semesters. For most students, lectures with presentations facilitate learning in human anatomy as memorising the numerous names was identified as the most difficult part of the subject. The majority of students use textbooks and atlases, rarely having any contact with natural parts. 82.59% of the students do not feel confident about their knowledge of the human anatomy. Therefore, in the current context of an expanding medical course curriculum and reduced time spent on human anatomy, the challenge arises of examining the evolution of the curriculum in view of the inclusion anatomy in this process. It is necessary to find a balance between detail and safety, assimilation and applicability of the anatomy, taking into consideration the different methods used for learning of anatomical science.

Immunohistochemical profile of HIF-1α, VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 proteins in tegumentary leishmaniasis / Estudo da expressão imunohistoquímica das proteínas HIF-1α, VEGF-A, VEGFR2 e MMP9 em leishmaniose tegumentar americana

BACKGROUND: Leishmaniasis is one of the most important infectious diseases worldwide. Our study can provide more knowledge about angiogenic and hypoxic events in leishmaniasis. We attempted to verify whether the HIF-1 α protein expression may be associated to VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 in leishmanial lesions. OBJECTIVES: Besides understanding the pathway, we performed the correlation of VEGF-A, VEGFR2 and MMP9 proteins. METHODS: In this study, we gathered 54 paraffin blocks taken from skin lesions in patients from northern Minas Gerais, Brazil, with confirmed diagnosis of tegumentary leishmaniasis. Immunohistochemistry was used to evaluate the expression of the proteins. The expression of HIF-1α was categorized into two groups according to the median: HIF-1 α lower and HIF-1 α higher. RESULTS: We observed increase of VEGFR2 and MMP9 protein expressions in HIF-1 α higher group of epithelial cells. Spearman analyses in epithelial cells showed correlation between VEGF-A and MMP9, VEGFR2 and MMP9 protein expression. CONCLUSIONS: HIF-1 α higher group showed increase of VEGFR2 and MMP9 proteins. In epithelial cells, VEGF-A was correlated to MMP9 protein. Furthermore, considering leukocyte cells, VEGFR2 was negatively correlated to MMP9 protein levels. This pathway possibly prepares the cells for a higher activity in a hypoxic or an angiogenic microenvironment. Other in vitro and in vivo studies may clarify the activation mechanism and the response from the proteins HIF-1 α, VEGFR2 and MMP-9 in tegumentary leishmaniasis.

FUNDAMENTOS: A leishmaniose é uma das mais importantes doenças infecciosas em todo o mundo. Em leishmaniose, tem sido sugerido que muitas características da lesão está associado a eventos de hipóxia, podendo este ter um papel fundamental na evolução da doença. OBJETIVO: O presente estudo pode fornecer dados acerca do fenômeno hipóxia e da angiogênese em leishmaniose tegumentar americana. Buscou-se verificar se a expressão da proteína HIF-1 α associa-se à expressão das proteínas VEGF-A, VEGFR2 e MMP9 em lesões de Leishmania sp. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram utilizados 54 blocos de parafina de lesões de leishmaniose tegumentar americana de pacientes do norte de Minas Gerais, Brasil, com diagnóstico confirmado de leishmaniose tegumentar americana. A técnica de imunohistoquimica foi utilizada para avaliação da expressão das proteínas. A expressão da HIF-1α foi categorizada em dois grupos de acordo com a mediana: HIF-1 α abaixo e HIF-1 α acima da mediana. RESULTADOS: Observamos aumento das expressões das proteínas VEGFR2 e MMP9 no grupo HIF-1 α acima da mediana. A análise de Spearman demonstrou correlação entre as proteínas VEGF-A e MMP9, VEGFR2 e MMP9. CONCLUSÃO: Os dados aqui apresentados indicam uma alta expressão da proteína HIF-1 α em LTA. O grupo HIF-1α acima da mediana apresentou maior expressão das proteínas VEGFR2 e MMP9. Foi demonstrada correlação entre as proteínas VEGF-A e MMP9, VEGFR2 e MMP9. Outros estudos in vitro e in vivo devem ser realizados a fim de esclarecer o mecanismo de ativação e resposta das proteínas HIF-1 α, VEGFR2 e MMP-9 em leishmaniose tegumentar americana.

Unusual nodular lesion of the tongue: clinical report of chondroid metaplasia / Lesão incomum de língua: relato clínico de metaplasia condoide

OBJETIVOS: Revisar os conceitos de metaplasia condroide e relatar um caso incomum desta rara condição que se apresentou como uma massa nodular na borda lateral da língua em um paciente adolescente. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Metaplasia é a conversão, na vida pós-natal, de um tipo de célula para outra. Pode ser causada por algum estímulo anormal. A origem de cartilagem em tecidos moles bucais é desconhecida, mas várias hipóteses foram postuladas. Embora a etiopatogênese seja incerta, sugeriu-se que a metaplasia condroide ocorre como uma reação defensiva e originada de células mesenquimais miltipotentes. A metaplasia condroide é uma alteração benigna que ocorre como resposta à irritação crônica física ou química. A diferenciação entre coristoma cartilaginoso e metaplasia condroide pode ser difícil e, muitas vezes, uma questão de conceito. Considerando os achados do presente caso, a condição foi diagnosticada como metaplasia condroide de língua.

OBJECTIVES: To review the concepts of chondroid metaplasia and to report an unusual case of this rare condition, presenting as a nodular soft tissue mass in the lateral border of the tongue in an adolescent. DISCUSSION AND CONCLUSION: Metaplasia means the conversion, in postnatal life, of one cell type to another. It could be caused by some abnormal stimuli. The origin of cartilage in the oral soft tissues is unknown but several hypotheses have been postulated. Although the etiopathogenesis is unclear, it has been suggested that chondroid metaplasia may occur as a defensive reaction and it is originated from multipotential mesenchymal cells. Chondroid metaplasia is a benign change that occurs as a response to chronic physical or chemical irritation. The differentiation between cartilaginous choristoma and chondroid metaplasia could be very difficult and sometimes a matter of concept. Considering the findings of the current case, the lesion was diagnosed as chondroid metaplasia of the tongue.

Field cancerization in head and neck squamous cell carcinoma: immunohistochemical expression of P53 and Ki67 proteins: clinicopathological study / Cancerização por campo em carcinoma de células escamosas: expressão imuno-histoquímica de proteínas p53 e Ki67: estudo clínico-patológico

OBJECTIVE: This study is aimed to evaluate the immunostaining influence of p53 and Ki67 proteins inareas of field cancerization of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). We analyzed associationsof these proteins with clinicopathological parameters and the relation between their immunoexpression inHNSCC. MATERIAL AND METHOD: In a retrospecive analysis, 40 patients with HNSCC were selectedaccording to the recurrence of the disease, forming two groups: recurrent and non-recurrent HNSCC.Morphological gradations and imunnohistochemical analysis of p53 and Ki67 were performed in invasivefront and tumor adjacent epithelium. RESULTS: It was found significant associations between tumor recurrenceand p53 positivity in mucosa and invasive front. However, no association was found between p53immunostaining and the clinicopathological parameters. Ki67 was not related to any clinicopathologicalparameter either. The association between Ki67 and p53 expression was not significant. There was no significant inluence of recurrence in the clinicopathological parameters. Individuals with T1/T2 tumor size, non-recurrentand p53-negative in tumor adjacent epithelium presented better overall survival of HNSCC. CONCLUSION:p53 positivity in adjacent epithelium and invasive front of recurrent HNSCC is suggested in this study.

OBJETIVO: Avaliar a influência da imunoexpressão das proteínas p53 e Ki67 em áreas de campos de cancerização do carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço. Analisamos a associação dessas proteínas com parâmetros clínico-patológicos e a relação entre sua imunoexpressão.MATERIAL E MÉTODO: Em análise retrospectiva, 40 pacientes foram selecionados, de acordo com a recorrência da doença, formando dois grupos: com recorrência e sem recorrência da neoplasia. Gradações morfológicas e análises histoquímicas foram efetuadas na área de invasão e no epitélio adjacente ao tumor. RESULTADOS: Encontrou-se associações significativas entre a recorrência do tumor e positividade para p53 na mucosa e na área da lesão. Entretanto, não encontrou-se associação entre p53 e parâmetros clínico-patológicos. Ki67 não foi relacionada com qualquer parâmetro, igualmente. A associação entre expressão de Ki67 e p53 não foi significante e não houve influência significante de recorrência nos parâmetros clínico-patológicos. Indivíduos com tumores T1/T2, não recorrentes, e p53 negativos no epitélio adjacente ao tumor apresentaram melhor sobrevida à neoplasia. CONCLUSÃO: Positividade para p53 no epitélio adjacente e na área da neoplasia de carcinoma de células escamosas é sugerida por este estudo.

Prognostico valeu of intratumoral D57+T cells and microvessel density in head and neck squamous cell carcinoma / Valor prognóstico das células CD57+T e densidade dos microvasos no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço

OBJECTIVES: This study aimed to examine the association of CD57+ T cells and MVD withclinical parameters and prognosis of HNSCC. MATERIAL AND METHOD: In a restrospectiveanalysis, 43 cases of primary HNSCC have been studied. We also analysed CD57 and CD31counting. T and N parameters was analized by Binary logistic regression analysis. Survival wasanalysed by Cox regression analysis. RESULTS: CD31 was not associated with anyclinicopathological parameters. CD57 immunoexpression was associated with locorregionalpresence. Cox regression test showed correlation of worse survival with locorregional metastasispresence. For binary logistic parameter, WHO Grade parameter was associated with smaller tumorsize and absent metastasis CD57+ T cells count was relationed with worse survival.CONCLUSION: There was no association between MVD and clinicopathological parameters.Locorregional metastasis presenting high CD57 positivity. No association was found betweenCD57 and the other clinicopathological parameters. Multivariate analysis showed that individualspresenting locorregional metastasis were associated with poor survival. CD57 count and WHOgrade were associated with larger tumor size.

OBJETIVO: Estudou-se a associação de células CD57+T e densidade microvascular comparâmetros clínicos e prognóstico do carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço(CCECP). MATERIAL E MÉTODO: Em análise retrospectiva, 43 casos de CCEP foramestudados. Analisamos também a contagem de CD57 e CD32. Os parâmetros T e N foramanalisados pela análise da regressão logística binária. A sobrevivência foi submetida a anális deregressão de Cox. RESULTADOS: CD31 não foi associada com nenhum parâmetroclinicopatológico. A imunoexpressão do CD57 associou-se com presença locorregional. O testede regressão de Cox demonstrou correlação entre pior sobrevivência com presença locorregionalde metástase. Para o parâmetro de logística binária, o parâmetro da OMS foi associado comtumores menores e ausência de metástases. A contagem das células CD57+ foi relacionada coma pior sobrevivência. CONCLUSÃO: Não houve associação entre microdensidade vascular eparâmetros clínico-patológicos. Metástases locorregionais apresentaram alta positividade paraCD57. Não foi encontrada associação entre CD57 e outros parâmetros clínico-patológicos. Análisemultivariada demonstrou que indivíduos apresentando metástases locorregionais apresentarampobre sobrevida. Contagem de CD57 e grau da OMS foram associados com tumores maiores.

Helicobacter pylori in the oral mucosa of patients submitted to allogeneic haematopoietic stem cell transplantation / Helicobacter pylori na mucosa oral de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas

This study was designed to investigate the impact of haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) on Helicobacter pylori colonization of the oral mucosa by nested polymerase chain reaction (nested-PCR). Forty six consecutive patients submitted to HSCT and 46 healthy volunteers were included in the study. Oral swabs were taken from the oral mucosa of the patients and control group. The medical records of the patients were reviewed and the following information was retrieved: gender and age of the patient, donor gender, primary disease, stem cell source (bone marrow or blood stem cells), leukocyte, neutrophil and platelet counts, and chronic graft versus host disease (cGVHD) of salivary glands. The results demonstrated an increased frequency of H. pylori in the oral mucosa of HSCT patients compared to controls (rho = 0.002). The presence of H. pylori in the oral mucosa was not related to the severity of cGVHD. The median counts of platelet/mm³, leukocytes/mm³ and neutrophils/mm³ in the group of HSCT patients positive for H. pylori were not statistically different from those of the patients negative for it. In conclusion, the present study shows increased frequency of H. pylori in the oral mucosa of HSCT patients compared to non-transplanted healthy volunteers.

O objetivo do estudo é investigar o impacto do transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) na colonização da mucosa bucal pela Helicobacter pylori através do "nested-PCR". Quarenta e seis pacientes submetidos ao TCTH e 46 indivíduos saudáveis foram incluídos no estudo. Raspados de mucosa bucal foram realizados nos pacientes do grupo de estudo e grupo controle. Os dados médicos dos pacientes foram revisados e as seguintes informações foram coletadas: gênero e idade do paciente, gênero do doador, doença primária, fonte de células-tronco (medula óssea ou células-tronco sanguíneas), número de leucócitos, neutrófilos e plaquetas, doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc) de glândulas salivares. Os resultados demonstram aumento na freqüência de H. pylori na mucosa bucal de pacientes submetidos ao TCTH comparado com grupo controle (r = 0.002). A presença da H. pylori na mucosa bucal não teve relação com a severidade da DECHc. As medianas de número de plaquetas/mm³, leucócitos/mm³ e neutrófilos/mm³ no grupo de pacientes TCTH positivos para H. pylori não foram estatisticamente diferentes das medianas dos pacientes negativos. Concluindo, o presente estudo mostra um aumento da freqüência da H. pylori na mucosa bucal de pacientes submetidos ao TCTH quando comparada com a de um grupo de voluntários não transplantados saudáveis.

Vírus do herpes simples do tipo 1: revisão de literatura / The human herpes virus-1: a literature review

O vírus do Herpes simples do tipo 1 (HSV-1) é o principal vírus da família do Herpes responsável por infecções na região bucal. O presente artigo propõe fazer uma revisão de literatura dos aspectos gerais e ciclo celular do HSV-1, bem como do ciclo celular, curso clínico, fatores relacionados à recorrência, diagnóstico e tratamento da infecção pelo HSV-1. O efeito da imunosupressão sobre a infecção por este vírus será também discutida